Nail Dystrophy as a Predictive Marker for Psoriatic Arthritis: A Clinical, Ultrasonographic, and Microscopic Analysis

Resumo

Introdução: A psoríase ungueal é uma manifestação frequente e muitas vezes debilitante da psoríase, comumente associada à artrite psoriásica (APs). Este estudo teve como objetivo avaliar se a distrofia ungueal atua como um marcador preditivo confiável para APs. Método: Foi realizado um estudo transversal com 120 pacientes divididos em quatro grupos, com base na presença ou ausência de distrofia ungueal e APs. As avaliações clínicas incluíram os escores NAPSI e PASI. Foram realizados exame ultrassonográfico (modo B e Power Doppler) e análise microscópica de fragmentos ungueais para avaliar a vascularização do leito ungueal, a espessura da lâmina ungueal, a presença de neutrófilos e a integridade da zona de transição. Resultados: A distrofia ungueal foi observada em pacientes com e sem APs. Não houve diferença estatisticamente significativa nos escores NAPSI entre os grupos distróficos. A regressão logística multivariada identificou o sinal Power Doppler ≥ 2 como o preditor independente mais forte de APs (OR = 3,5; p = 0,002), seguido pelo índice de massa corporal (IMC) (OR = 1,13; p = 0,015). A distrofia ungueal não permaneceu estatisticamente significativa após o ajuste (OR = 1,91; p = 0,07). As características microscópicas, incluindo infiltração neutrofílica e borramento da zona de transição, correlacionaram-se com a gravidade da psoríase cutânea, mas não com o diagnóstico de APs. Conclusão: Embora frequentemente presente na APs, a distrofia ungueal isoladamente não foi um marcador preditivo específico. Parâmetros inflamatórios dinâmicos, como o aumento da vascularização do leito ungueal no Power Doppler, e fatores sistêmicos, como o IMC elevado, mostraram associações mais fortes com APs. Esses achados destacam a necessidade de abordagens diagnósticas integradas, combinando marcadores clínicos, de imagem e inflamatórios sistêmicos para melhor estratificar o risco de APs em pacientes com psoríase.