Challenges and Solutions in Geriatric Dentistry: All-on-Four Rehabilitation of Atrophic Maxilla in an 88-Year-Old Patient – A Case Report

Resumo

O envelhecimento progressivo da população aumentou a demanda por estratégias de reabilitação oral previsíveis e minimamente invasivas, capazes de restaurar a função mastigatória, a estética e a qualidade de vida de pacientes idosos. O edentulismo e a atrofia maxilar representam desafios anatômicos e funcionais que frequentemente limitam a instalação convencional de implantes. O protocolo All-on-Four surgiu como uma alternativa de tratamento que otimiza o uso do osso disponível, reduz a morbidade cirúrgica e diminui o tempo de reabilitação. Um paciente do sexo masculino, de 88 anos, classificado como ASA I e sistemicamente saudável, apresentou maxila atrófica e má adaptação de uma prótese parcial removível provisória. Foi realizada reabilitação maxilar de arco completo utilizando o protocolo All-on-Four. Dois implantes anteriores axiais e dois posteriores inclinados foram instalados (Conexão, Brasil), alcançando estabilidade primária de 45 Ncm. Uma prótese completa provisória foi adaptada e, após a osseointegração, foram confeccionadas próteses fixas definitivas. O acompanhamento pós-operatório incluiu avaliações clínicas e radiográficas aos 12 meses. Após um ano, o paciente apresentou saúde peri-implantar satisfatória, ausência de exposição óssea e excelente adaptação funcional e estética. Ele relatou melhora significativa na eficiência mastigatória, harmonia facial, autoconfiança e qualidade de vida geral. A abordagem All-on-Four mostrou-se uma solução previsível e eficiente para a reabilitação de maxila atrófica em um paciente idoso, minimizando a complexidade cirúrgica e garantindo estabilidade biomecânica e resultados estéticos favoráveis. Este caso reforça a técnica como uma opção valiosa na odontogeriatria, combinando funcionalidade, conforto e sucesso a longo prazo mesmo em idade avançada.